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2020年口腔医药学专业知识资料库:颌骨骨髓炎

来源:中公卫生人才网 时间:2021-02-07 14:00:16
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在口腔执业(助理)医师考试中,颌骨骨髓炎内容是考查的次级重点,其中的重要内容是颌骨骨髓炎的病理表现、临床表现及诊断,关于颌骨骨髓炎内容,中公教育的医疗专家讲师,为大家进行了汇总,希望能帮助大家更好的掌握。

一、概论

1.由细菌感染以及物理或化学因素,使颌骨产生的炎性病变,称为颌骨骨髓炎。

2.其中以牙源性病变引起化脓性颌骨骨髓炎为最多见。

3.病因与分类:

病因 分类
牙源性病变 化脓性颌骨骨髓炎
结核、梅毒、放线菌等 特异性颌骨骨髓炎
物理性因素如放射线等 放射性骨坏死
化学性因素如三氧化二砷、双膦酸盐等 化学颌骨坏死

二、临床表现

1.根据颌骨骨髓炎的临床发展过程,可分为急性期和慢性期两个阶段。

2.急性期特点:全身发热、寒战、疲倦无力、食欲缺乏,白细胞总数增高,中性粒细胞增多;局部剧烈跳痛,口腔黏膜及颊部软组织肿胀、充血,可继发急性蜂窝织炎;病源牙可有明显叩痛及伸长感。

3.慢性期的特点:全身症状轻,体温正常或仅有低热;全身消瘦、贫血,机体呈慢性中毒消耗症状。病情发展缓慢,局部肿胀,皮肤微红,口腔内或面颊部可出现多个瘘孔溢脓。肿胀区牙松动。

4.中央性颌骨骨髓炎病变可以是局限的,但以弥漫型较多。骨髓炎累及的牙多数松动,牙周有明显炎症;累及下牙槽神经可出现下唇麻木症状。

5.边缘性颌骨骨髓炎病变多为局限的,弥漫型较少,骨髓炎的病原牙多无明显炎症和松动。

6.新生儿颌骨骨髓炎全身症状:高热、寒战、脉速,啼哭、烦躁不安,甚至呕吐;重者可出现昏睡意识不清等中毒症状。白细胞计数明显增高,中性粒细胞增加。并且上颌骨多见。

7.放射性颌骨骨髓炎一般有放射治疗史。

三、治疗

1.急性颌骨骨髓炎的治疗原则,应与一般急性炎症相同,但急性化脓性颌骨骨髓炎一般都来势迅猛,病情重,并常有引起血行感染的可能。因此,在治疗过程中应首先注意全身治疗,防止病情恶化,同时应配合外科手术治疗。

2.颌骨骨髓炎进入慢性期有死骨形成时,必须行手术去除已形成的死骨和病灶后方能痊愈。以摘除死骨为主。如死骨已完全分离手术较易进行。

3.新生儿颌骨骨髓炎治疗原则上首先应用大量有效抗菌药物,并根据细菌培养及药物敏感试验结果调整抗菌药物。一旦眶周、牙槽骨或腭部形成脓肿,要及早切开引流。

4.放射性颌骨骨髓炎与化脓性骨髓炎不同,虽已形成死骨,却无明显界限,而且是慢性进行性发展。因此,治疗应考虑全身及局部两个方面。

全身治疗:应用抗菌药物控制感染。疼痛剧烈时,对症给于镇痛剂。同时应积极增强营养,必要时给于输血、高压氧等治疗,以待死骨分离。

局部治疗:放射性颌骨坏死的死骨在未分离前,为控制感染每天应使用低浓度过氧化氢或抗菌药物溶液进行冲洗。对已露出的死骨,可用骨钳分次逐步咬除,以减轻对局部软组织的刺激。

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