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2021年口腔医药学专业知识资料库:釉质发育不全的临床表现和鉴别

来源:中公卫生人才网 时间:2021-01-18 17:53:25
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牙发育异常分为牙齿的形态异常(畸形中央尖、畸形舌侧窝、牙中牙、双牙畸形、弯曲牙)、结构异常(如牙釉质发育不全、牙本质发育不全、氟斑牙)、数目异常(如多生牙、先天缺牙)、萌出和脱落异常(如乳恒牙早萌、迟萌,乳牙滞留)。今天我们主要学习以结构异常为主的牙釉质发育不全。该疾病在考试中考频较高,但整体题目难度不大,多以分度、临床表现、鉴别诊断为主要的考察方向。

那么,首先需要了解为何会发生釉质发育不全,它是由于在牙发育期间,因全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染,导致的釉质结构异常。由此,我们知道该疾病有两大类病因,一种是由于遗传或疾病等全身因素导致,另一类是由于乳牙根尖周感染的局部因素导致,同时,两种情况对应的临床表现也略有不同。由于乳牙根尖周严重感染,影响继承恒牙牙釉质发育不全,这种情况往往见于个别牙,以前磨牙居多,又称特纳(Turner)牙。而全身因素所致的患牙呈现成组、对称的规律。

其他的临床表现如下:

1.牙釉质发育不全在乳、恒牙列均可发生;乳牙受累较少见。

2.临床根据病损的程度将釉质发育不全分为轻度、中度和重度:

(1)轻度:牙釉质形态基本完整,主要出现色泽和透明度的改变,为白垩或黄褐色着色,表面上可有少量的浅沟、小凹点或细横纹,探诊有不平感。一般无自觉症状。

(2)中度:牙釉面出现实质性陷窝状或带状缺损;色泽改变加重,为黄、棕或深褐色;有明显的带状沟或横沟,可能为单行或数行。

(3)重度:牙釉质大面积缺失,呈蜂窝状或牙釉质消失,前牙切缘变薄。

3.牙釉质发育不全的牙釉质容易聚集菌斑,不易清洁,易继发龋,而且一旦发生龋病,进展速率较快。

釉质发育不全主要与浅龋与氟斑牙鉴别:

1.牙釉质发育不全表而深的着色部分探诊质硬、光滑或略粗糙,浅龋的着色部位探诊质软。

2.氟斑牙患者可有在高氟区的生活史,发生在多数牙,其斑块呈散在的云雾状,周界不明确并与生长线不吻合。而牙釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确,而且其纹线与牙釉质的生长发育线相吻合。

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