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2020年口腔医药学专业知识资料库:咬肌间隙感染

来源:中公卫生人才网 时间:2020-11-16 13:58:52
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在口腔事业单位医疗招聘考试中,口腔颌面外科的内容是口腔专业基本知识方面考查的重点,其中考试的高频之一就是咬肌间隙感染,关于这一部分的重要知识点,小编为大家进行了汇总,希望能帮助大家更好的掌握。

咬肌间隙位于咬肌与下颌支外侧骨壁之间。由于咬肌在下颌支及下颌角部附着宽广紧密,故潜在性咬肌间隙存在于下颌支上段的外侧部位,借颊脂垫、咬肌神经、血管与颊、翼下颌、颞下间隙相连,咬肌间隙为最常见的颌面部间隙感染之一。

一、病因

1.主要来自下颌智齿冠周炎及下颌磨牙的根尖周炎扩散而进入咬肌间隙。

2.磨牙后三角区黏膜的感染。

3.相邻间隙如下间隙感染的扩散。

4.偶有因化脓性腮腺炎波及者。

二、临床表现

1.典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀,充血压痛,伴明显开口受限。

2.咬肌肥厚坚实,脓肿难以自行破溃,也不易触到波动感。

3.若炎症在1周以上,压痛点局限或有凹陷性水肿,经穿刺有脓液时,应行切开引流,否则由于长期脓蓄积,易形成下颌支部的边缘性骨髓炎。

三、治疗原则

1.咬肌间隙蜂窝织炎时除全身应用抗菌药物外,局部可用物理疗法或外敷中药;一旦脓肿形成应及时引流。

(1)最常用的为口外切口:从下颌支后缘绕过下颌角,距下颌下缘2cm处切开,切口长3~5cm,逐层切开皮下组织、颈阔肌以及咬肌在下颌角的部分附着,用骨膜剥离器,由骨面推起咬肌进入脓腔,引出脓液,冲洗后填入盐水纱条引流。

(2)有边缘性骨髓炎形成时,在脓液减少后应早期施行死骨刮除术,术中除重点清除骨面死骨外,不应忽略咬肌下骨膜面附着的死骨小碎块及坏死组织,以利创口早期愈合。

2.咬肌间隙感染缓解或被控制后,应及早对引起感染的病灶牙进行治疗或拔除。

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