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2020医疗招聘考试医学影像学资料:肾脏血管平滑肌脂肪瘤的特点

来源:中公卫生人才网 时间:2020-10-15 11:57:27
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今天给大家介绍的是发生在泌尿系统的良性肿瘤—肾脏血管平滑肌脂肪瘤,在笔试中此疾病主要以与恶性肿瘤对比的形式考察,需要注意鉴别。接下来中公卫生人才网给大家进行这个疾病的相关特点:

【临床与病理】

肾脏血管平滑肌肪瘤是肾脏较为常见的良性肿瘤。一般肿瘤为孤立性。常见于40~60岁女性;约有20%肿瘤见于结节性硬化患者,且常为双侧多发性,并可发生在任何年龄。病理上,血管平滑肌脂肪瘤为一种无包膜的组织错构性肿块,由不同比例血管、平滑肌和脂肪组织构成。肿瘤大小不等,可自数毫米直至20厘米以上。临床上,早期无症状,肿瘤较大偶可触及肿块,血尿少见。肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏自发破裂的常见原因,并发出血时导致剧烈腰腹部痛。

【影像学表现】

X线:平片可显示较大肿块所致肾轮廓改变。尿路造影检查,肿瘤较小时,肾盂肾盏显影正常,若肿瘤较大则发生肾盂肾盏受压、移位和变形等改变。肾动脉造影检查,可显示丰富迂曲的肿瘤性血管,但不易与肾细胞癌鉴别。

CT:肿瘤表现取决于其内脂肪与非脂肪成分的比例。典型表现为肾实质内或突向肾外的边界清楚的混杂密度肿块,内有脂肪性低密度灶和软组织密度区,前者为瘤内脂肪成分,后者代表病变内血管和平滑肌组织。增强检查,肿块的脂肪性低密度区无强化,而血管性结构发生较明显强化、肿块大小不一,小者仅为数毫米,大者几乎完全替代正常肾实质并明显突向肾外。并发急性出血时,肿块内和(或)周边甚至肾外还可见高密度出血灶。

MRI:肿瘤形态学表现类似CT检查所见,在T1WI和T2WI上均呈混杂信号肿块,内有脂肪性淋巴结,高信号或中等信号灶,且可为脂肪抑制技术所抑制而转变为低信号。并发的出血随期龄而有不同信号强度。

在笔试题目中,依据CT和MRI检查显示肾实质不均质肿块内含有明确脂肪成分,通常不难作出肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断。诊断较为困难的是脂肪含量很少的肿瘤,多不能与其他肾实质肿瘤特别是常见的肾细胞癌相鉴别。此外,发生在肾上极的血管平滑肌脂肪瘤应与肾上腺髓脂瘤鉴别,两者均含有脂肪成分,易于混淆,超声及CT增强、MRI检查显示肾上极皮质完整与否有助于两者鉴别。

以上就是肾脏血管平滑肌脂肪瘤的特点的相关内容,更多知识点关注中公卫生人才网医学影像学考试资料库

 

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