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2020年口腔医药学专业知识资料库:口腔黏膜斑纹类疾病

来源:中公卫生人才网 时间:2020-10-15 09:57:25
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今天,中公卫生人才网带领大家学习一下口腔黏膜斑纹类疾病,学习之前,需要了解几个关于斑、斑片、斑块的概念。

斑与斑片都是指皮肤黏膜上的颜色改变;如果直径小于2cm的局限的颜色异常,称之为斑;若斑密集融合成直径大于2cm的损害,称之为斑片。斑与斑片一般不高出黏膜表面,不变厚,亦无硬结改变,其颜色常较周围正常黏膜为深,可呈红色、红棕色或棕黑色。斑块又译作丘斑,多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm,其界限清楚,大小不等,稍隆起而坚实的病损,为白色或灰白色,表面比较平滑或粗糙,可看到有沟裂将病损分割开来。今天着重学习的是斑纹类疾病中的两大疾病,白斑与扁平苔藓,分为以下几个要点。

(一)口腔白斑病

1.概念:口腔白斑病是指发生于口腔黏膜上的以白色为主的斑块或斑片,不能擦去,不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他任何疾病者。口腔白斑病属于癌前病变。

2.分型:口腔白斑病可分为均质型与非均质型两大类;前者如斑块状、皱纹纸状;后者又分为疣状型、颗粒型、溃疡型。其中以非均质性最为容易癌变。

(1)均质性:口腔黏膜上出现白色或灰白色的均质型较硬的斑块,质地紧密,损害形态与面积不等,轻度隆起成高低不平。表面呈皱纸状,或出现细小裂纹。无自觉症状,或有粗涩感。

(2)疣状型:损害隆起,表面高低不平,伴有乳头状或毛刺状突起,触诊微硬。除位于牙龈或上腭外,基底无明显硬结,损害区粗糙感明显。

(3)溃疡型:在增厚的白色斑块上,有糜烂或溃疡,可有或无局部刺激因素,患者通常因溃疡形成而发生疼痛。

(4)颗粒型:颗粒结节状口腔白斑病,颊黏膜口角区多见。白色损害呈颗粒状突起,致黏膜表面不平整,病损间黏膜充血,似有小片状或点状糜烂,患者可有刺激痛。本型口腔白斑病多数可查到白念珠菌感染。

3.伴有以下情况的白斑病癌变风险较高:

(1)口腔白斑病的类型中,非均质型更易恶变。

(2)口腔白斑病的发病部位,常见的危险区有:舌腹、口底、舌侧缘、软腭复合体及口角联合区。

(3)年龄越大,得病时间越长,越易恶变。

(4)女性恶变率高于男性。

(5)伴有念珠菌感染的口腔白斑病更易恶变。

(二)口腔扁平苔藓

1.概念:口腔扁平苔藓(OLP)是一种皮肤-黏膜慢性炎症性疾病,可以单独发生于口腔或皮肤,也可皮肤与黏膜同时罹患,病因不明,多与精神因素有关,且中年女性患者较多见。扁平苔藓属于癌前状态。

2.口腔黏膜表征:扁平苔藓可发生于口腔黏膜任何部位,大多左右对称发生。主要发生于颊部,其次是舌、龈、唇、腭、口底等处。病损特点为针尖大小的白色小丘疹排列组成的各种条纹。黏膜可发生红斑、充血、糜烂、溃疡和水疱。临床表现多种多样,但是以白色条纹、白色斑块为主。

3.口腔病损根据基部黏膜状况分型:

(1)糜烂型:除白色病损外,线纹间及病损周围黏膜发生充血、糜烂、溃疡。患者有刺激痛、自发痛。

(2)非糜烂型:A.网状:灰白色网状条纹稍高隆起黏膜表面。多见于双颊、前庭沟、咽旁等部位。B.环状:灰白色微小丘疹组成细条纹,稍高隆起成环形、半环形,可发生于唇红、双颊、舌缘、舌腹等部位。C.斑块:好发于舌背,形状不规则,类圆形或不规则形,微凹下,舌背乳头萎缩致病损表面光滑。D.水疱:上皮与下方的结缔组织分离,导致水疱形成。疱为透明或半透明状,周围有斑纹或丘疹,疱破溃后形成糜烂面。可发生在颊、唇、前庭沟及翼下颌韧带处。

以上就是口腔黏膜斑纹类疾病相关知识考点,更多内容关注中公卫生人才网口腔学考试资料库

 

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