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2020医疗招聘考试中医学资料:麻疹的鉴别方法

来源:中公卫生人才网 时间:2020-10-12 13:51:01

在中医事业单位考试中,中医儿科学传染病这一章节疾病较多,可简便记忆为“四疹两痘痄腮顿咳”八个疾病。这八个疾病不仅在临床表现上容易混淆,在辨证选方时也容易混淆,中公卫生人才网总结了这几个疾病的简便鉴别方法供大家学习。

首先,先看第一个疹——麻疹。

一、概念特点

1.概念:麻疹是感受麻疹时邪引起的急性出疹性传染病。

2.特点:

(1)羞明畏光,泪水汪汪,麻疹黏膜斑——玫瑰色斑丘疹(耳后发际先出)——疹出热退——疹退后有糠麸样脱屑及色素沉着。

(2)6个月至5岁小儿多见。

二、病因病机

1.病因:感受麻疹时邪。

2.病机:邪犯肺脾,肺脾热炽,外发肌肤。

三、辨证论治

1.辨证要点——首辨顺逆。

(1)顺证:身热不甚,麻疹黏膜斑——耳后发际先出玫瑰色斑丘疹,其次为头面、颈部、胸背腹部和四肢,最后发于鼻准部和手、足心,伴有高热,3天内疹透发——疹出热退——疹退后有糠麸样脱屑及色素沉着。

(2)逆证:疹出不彻,或疹出即没,或疹色紫暗,高热持续不退,或当升不升,或发热骤降,肢厥身凉。

2.治疗原则——以透为顺,以清为要。

3.证治分类——按顺逆而分。

证型 症状 治法 方药
顺证 (初热期) 发热恶寒等表证,泪眼汪汪,麻疹黏膜斑,舌红苔黄,脉浮数。 辛凉透表 宣毒发表汤
邪犯肺卫 清宣肺卫
(出疹期) 壮热,疹出由少即多,颜色先红后暗,舌红赤,苔黄腻,脉滑数。 清凉解毒 清解透表汤
邪入肺胃 透疹达邪
(收没期) 疹齐热退,疹退后有糠麸样脱屑及色素沉着,舌红少苔,脉细数。 养阴益气 沙参麦冬汤
阴津耗伤 清解余邪
逆证 邪毒闭肺 热咳痰喘煽,疹暗紫或隐没,面青,口唇紫绀,舌红苔黄腻,脉数。 宣肺开闭 麻杏石甘汤
清热解毒
邪毒攻喉 咽肿音哑,咳声重浊如犬吠,痰鸣烦躁,面唇紫绀,舌红苔黄腻,脉滑数。 清热解毒 清咽下痰汤
利咽消肿
邪陷心肝 高热不退,烦躁谵语,疹点紫暗,甚而抽搐神昏,舌红绛起刺,苔黄糙,脉数。 平肝息风 羚角钩藤汤
清营解毒

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