在中医事业单位考试中,中医儿科学传染病这一章节疾病较多,可简便记忆为“四疹两痘痄腮顿咳”八个疾病。这八个疾病不仅在临床表现上容易混淆,在辨证选方时也容易混淆,中公卫生人才网总结了这几个疾病的简便鉴别方法供大家学习。
首先,先看第一个疹——麻疹。
一、概念特点
1.概念:麻疹是感受麻疹时邪引起的急性出疹性传染病。
2.特点:
(1)羞明畏光,泪水汪汪,麻疹黏膜斑——玫瑰色斑丘疹(耳后发际先出)——疹出热退——疹退后有糠麸样脱屑及色素沉着。
(2)6个月至5岁小儿多见。
二、病因病机
1.病因:感受麻疹时邪。
2.病机:邪犯肺脾,肺脾热炽,外发肌肤。
三、辨证论治
1.辨证要点——首辨顺逆。
(1)顺证:身热不甚,麻疹黏膜斑——耳后发际先出玫瑰色斑丘疹,其次为头面、颈部、胸背腹部和四肢,最后发于鼻准部和手、足心,伴有高热,3天内疹透发——疹出热退——疹退后有糠麸样脱屑及色素沉着。
(2)逆证:疹出不彻,或疹出即没,或疹色紫暗,高热持续不退,或当升不升,或发热骤降,肢厥身凉。
2.治疗原则——以透为顺,以清为要。
3.证治分类——按顺逆而分。
| 证型 | 症状 | 治法 | 方药 | |
| 顺证 | (初热期) | 发热恶寒等表证,泪眼汪汪,麻疹黏膜斑,舌红苔黄,脉浮数。 | 辛凉透表 | 宣毒发表汤 |
| 邪犯肺卫 | 清宣肺卫 | |||
| (出疹期) | 壮热,疹出由少即多,颜色先红后暗,舌红赤,苔黄腻,脉滑数。 | 清凉解毒 | 清解透表汤 | |
| 邪入肺胃 | 透疹达邪 | |||
| (收没期) | 疹齐热退,疹退后有糠麸样脱屑及色素沉着,舌红少苔,脉细数。 | 养阴益气 | 沙参麦冬汤 | |
| 阴津耗伤 | 清解余邪 | |||
| 逆证 | 邪毒闭肺 | 热咳痰喘煽,疹暗紫或隐没,面青,口唇紫绀,舌红苔黄腻,脉数。 | 宣肺开闭 | 麻杏石甘汤 |
| 清热解毒 | ||||
| 邪毒攻喉 | 咽肿音哑,咳声重浊如犬吠,痰鸣烦躁,面唇紫绀,舌红苔黄腻,脉滑数。 | 清热解毒 | 清咽下痰汤 | |
| 利咽消肿 | ||||
| 邪陷心肝 | 高热不退,烦躁谵语,疹点紫暗,甚而抽搐神昏,舌红绛起刺,苔黄糙,脉数。 | 平肝息风 | 羚角钩藤汤 | |
| 清营解毒 | ||||
以上就是麻疹相关知识点,更多内容关注中公卫生人才网中医学考试资料库!
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