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2020年口腔医药学专业知识资料库:颌面骨结核临床表现及诊断治疗

来源:中公卫生人才网 时间:2020-06-04 15:27:29
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中公卫生人才网为大家介绍【2020年口腔医药学专业知识资料库:颌面骨结核临床表现及诊断治疗】:

在口腔颌面外科学中,如果想更好的运用性颌面骨结核,必须要学会掌握颌面骨结核诊断要点,我们从以下个方面作为了解:

(一)病因

感染多为血行播散所致;开放性肺结核可经口腔黏膜或牙龈创口直接感染;也可由口腔黏膜及牙龈结核直接累及颌骨。

(二)临床表现

1.骨结核一般为无症状的渐进性发展,偶有自发痛和全身低热。

2.病变部位的软组织呈弥漫性肿胀,其下可扪及质地坚硬的骨性隆起,有压痛,肿胀区表面皮肤和黏膜常表现为无化脓性感染的充血发红。

3.骨质缓慢被破坏,感染穿透密质骨侵及软组织时,可在黏膜下或皮下形成冷脓肿。

4.脓液呈灰白色块状或面团状物质。

5.引流口形成经久不愈的窦道,其间或随脓液有死骨小碎块排出。

6.颌骨结核可继发化脓性感染而出现局部红、肿、热、痛等急性骨髓炎的症状,脓液也变成黄色黏稠。

(三)诊断

1.视诊:青少年患者常为无痛性眶下及颧部肿胀,局部可有冷脓肿或经久不愈的窦道形成。

2.病检:脓液涂片可查见抗酸杆菌。

3.X线片:表现为边缘清晰而不整齐的局限性骨破坏。但死骨及骨膜增生均少见。当继发化脓性感染时,鉴别诊断有一定困难。

4.其他:全身其他部位可有结核病灶及相应体征表现。

(四)治疗

无论全身其他部位是否合并有结核病灶,均应进行全身支持、营养疗法和抗结核治疗。

1.药物治疗:对氨基水杨酸、异烟肼、利福平及链霉素等,由于骨结核的抗结核病药物治疗疗程一般需6~12个月以上,需采用两种药物的联合用药方法。

2.手术治疗:对颌骨病变处于静止期而局部已有死骨形成者,应行死骨及病灶清除术。由于患者多为青少年,为避免骨质缺损造成以后发育畸形,除有大块死骨分离外,一般选用较保守的刮扒术,以去除小死骨碎块及肉芽组织,同时继续配合全身抗结核治疗,可望治愈。

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