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2020年医院招聘考试临床学资料:支气管扩张的外科治疗

来源:中公医疗卫生网 时间:2019-12-02 14:46:40
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既然我们要学习支气管扩张的外科治疗,就应该先了解一下什么是支气管扩张、到底有什么临床表现以及怎么通过检查来确诊支气管扩张。

想知道支气管扩张,我们就要先知道支气管扩张的定义和机制:

(1)定义:支气管扩张是由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏所造成。青壮年发病主要继发于感染,如幼儿时期的百日咳、支气管肺炎等;儿童发病主要是继发于先天畸形。

(2)机制:感染与支气管阻塞两种互为因果的因素在支气管扩张形成与发展中起到重要作用。支气管壁及其周围肺组织的反复感染导致支气管壁破坏、纤维化,进而出现支气管扩张;同时炎症引起淋巴结肿大、异物、稠厚分泌物脓块等造成支气管阻塞;阻塞又加重感染,进一步加重支气管扩张。支气管扩张常位于3~4级支气管支,根据扩张的形态通常分为柱状、囊状和混合型三型,以双肺下叶、舌叶、中叶多见。

(3)临床表现:主要为咳痰、咯血,反复发作呼吸道和肺部感染。病人排痰量较多,呈黄绿色脓性黏液,甚至有恶臭。体位改变,尤其是清晨起床时可能诱发剧烈咳嗽、咳痰,这可能是由于扩张支气管内积存的脓液引流入近端气道,引起刺激所致。部分病人痰中带血或大量咯血。病程久者可能有贫血、营养不良或杵状指(趾)。

(4)影像学检查:主要包括:胸部X线显示轻度支气管扩张可无明显异常,随着病情发展可出现肺纹理增多、紊乱或呈网格、蜂窝状改变。胸部CT表现为局限性炎症浸润,肺容积减小,支气管远端呈现柱状或囊状扩张。高分辦CT薄层扫描对支气管扩张诊断的敏感性与特异性均很高,三维重建图像可以精确显示病变范围与程度,是目前支气管扩张最重要的检查手段。

当我们熟练的掌握了支气管扩张的临床表现和辅助检查后,只要出现支气管扩张的病人,我们就可以很快的作出诊断,并根据临床表现给予初步处理。

了解了以上这些知识点,咱们来做道题来检验一下大家的学习成果。

1.【单选题】支气管扩张常见的痰液性状为:

A.砖红色胶冻状痰

B.粉红色泡沫痰

C.铁锈色痰

D.黄绿色脓痰,久置分层

1.【参考答案】:D

希望大家通过今天的学习,对于支气管扩张的外科治疗有更加真实的认识以及了解,更多备考资料及招聘信息请持续关注中公卫生人才网!

 

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