消化性溃疡是指胃肠黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜溃疡,主要指发生在胃和十二指肠球部的溃疡,分别称之为胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。胃、十二指肠溃疡是消化系统中较常见的疾病,同时也是临床事业单位考试中的常考点。溃疡发病部位、发病年龄、发病机理以及腹痛特点及是否发生癌变对胃、十二指肠溃疡的诊断和鉴别诊断起重要作用。中公卫生人才网的医考专家就胃、十二指肠溃疡的鉴别进行了相关知识点的总结,希望可以帮助各位考生进行复习。
首先我们来看一道考题:
1.【单选题】女,26岁。夜间常感上腹部疼痛5年,服用抑酸剂或者进食后可减轻疼痛。胃镜示球部可见呈卵圆形,边缘光整,底部由肉芽组织组成的创面,周围黏膜呈现炎症性水肿,最可能的诊断为( )。
A.巨大溃疡
B.胃溃疡
C.幽门管溃疡
D.十二指肠溃疡
E.球后溃疡
1.【参考答案】D。
可以看出,这道题目的考点就是十二指肠溃疡好发部位、好发年龄、腹痛特点,疼痛节律性。需要通过腹痛特点、疼痛节律性及好发部位进行鉴别。另外一种考核方式为题干中给出患者的疾病,然后询问属于该病其他的特点。接下来,我们就一起来看一下关于胃、十二指肠溃疡鉴别的知识点。
| 十二指肠溃疡(DU) | 胃溃疡(GU) | |
| 好发部位 | 球部(前壁较常见) | 胃角和胃窦小弯 |
| 发病年龄 | 青壮年 | 中老年,比DU晚10年 |
| 发病机理 | 侵袭因素增强(胃酸分泌增加) | 保护因素减弱(胃黏膜屏障功能下降) |
| 腹痛特点 | 饥饿痛,夜间痛 | 餐后痛 |
| 疼痛 | 疼痛-进食-缓解 | 进食-疼痛-缓解 |
| 癌变 | 不癌变 | 癌变率1%左右 |
关于其他类型的消化性溃疡临床特点主要有:
1.复合溃疡:同时发生在胃、十二指肠的溃疡,幽门梗阻发生率较高,癌变率较低。
2.幽门管溃疡:发生在幽门管,餐后很快发生疼痛,早期出现呕吐。
3.球后溃疡:发生在十二指肠降部、水平段,疼痛可向右上腹和背部放射。
4.巨大溃疡:溃疡直径>2cm,疼痛剧烈而顽固,多放射至背部,易并发穿孔。
5.老年人溃疡:使用NSAIDs有关,症状不典型,可以没有症状,疼痛不规律。
6.无症状溃疡:长期服NSAIDs老年患者好发,以出血、穿孔等并发症为首发症状。
以上就是今天所讲胃、十二指肠溃疡鉴别的全部内容,中公教育祝您考试顺利,更多医疗卫生招聘及医疗考试备考资料请关注中公卫生人才网。
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