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临床麻醉学专业知识:心血管系统的检诊

来源:中公医疗卫生网 时间:2019-01-31 13:54:41
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心血管系统的检诊是一个重要的知识点,今天中公卫生人才网对心血管系统的检诊的部分知识做了汇总,希望对大家的复习有所帮助。

(一)心功能分级

心脏对运动的耐受程度:屏气实验。Ⅰ级>30S:心功能正常--麻醉耐受良好;Ⅱ级20-30s:心功能较差--注意麻醉监测、麻醉用药;Ⅲ级10-20S:心功能不全--麻醉风险大,做好应急准备;Ⅳ级<10S:心功能衰竭--风险极大,推迟手术。能耐受麻醉手术的的要求(心脏彩超检查:EF:>50%;CI>2.0L/(min.m2)

(二)心血管疾病

(1)心律失常

1.窦性心律不齐:小儿多见,老年人注意合并冠心病。

2.窦性心动过速:精神紧张、发热、血容量不足。

3.窦性心动过缓:<50次/分,病窦综合征--运动试验、阿托品试验,安装临时起博器。

4.房颤:风湿性心脏病,最好<80bpm,不应>100bpm

5.频发室性早搏:>5次/分;二、三联律、多源性、R-on-T现象,易演变成室性心动过速或室颤,需进行治疗,宜推迟择期手术

6.房室传导阻滞:Ⅱ度Ⅱ型、Ⅲ度---安装起博器

7.束支传导阻滞:右束支多见,无需处理;左束支—般有弥漫性心肌损害,一般不会影响血流动力学

(2)高血压

1.原发性高血压:重要器官是否受累,控制后安排麻醉。

2.继发性高血压:治疗原发病要求将血压控制在合理水平

(3)其他情况:

1.不稳定型心绞痛:风险大,心肌梗死发生率高

2.心肌梗死:治疗后30天, 最好3月后

3.心脏扩大:心胸比例>0.7,高危

4.肥厚性心肌病:注意流出道、心肌缺血情况

5.瓣膜病变:以狭窄为主者病变发展较关闭不全者为迅速,重度主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄极易并发严重心肌缺血、心律失常(房扑或房颤)和左心功能衰竭,也易并发心腔血栓形成和栓子脱落。因此麻醉危险性相当高,一般应禁忌施行择期手术。关闭不全者对麻醉和手术耐受力一般尚可,但易继发细菌性心内膜炎或缺血性心肌改变,而有猝死可能,麻醉过程中宜根据情况保持适当的窦性心律水平

今天的心血管系统的检诊知识点的讲解就到这啦,以上标记部分都是考试需要牢记的重点知识点,小伙伴们一定要熟记于心奥。

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