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主治医师复习资料:什么是心脏传导系统?

来源:中公医疗卫生网 时间:2018-09-03 14:16:27
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心律失常对于广大考生来说,绝对不是一个简单的章节。虽然心脏的传导系统看似简单,但是仔细分析弄懂也并非易事。所以如果能清晰明确的掌握了心脏的基本的传导系统和传导的方式,这样对于心律失常的了解将会更上一层楼。对此,中公卫生人才网就心脏的传导系统进行了归类总结,希望可以对各位考生有所帮助。

心脏传导系统的构成:由位于心肌内能够产生和传导冲动的特殊心肌细胞构成,包括窦房结,结间束,房室结,房室束,右束支和Purkinje纤维等。除窦房结位于右心房心外膜深部,其余的部分均分布在心内膜下层。

窦房结是心脏正常窦性心律的起搏点,位于上腔胙脉人口与右心房后壁的交界处。窦房结主要由P(起搏)细胞与T(移行)细胞组成。冲动在P细胞形成后,通过T细胞传导至窦房结以外的心房组织。

结间束分成前、中与后三束,连接窦房结与房室结。房室结位于房间隔的右后下部、冠状窦幵口前、三尖瓣附着部的上方。其上部为移行细胞区,与心房肌接续;中部为致密部,肌纤维交织排列;下部纤维呈纵向行走,延续至希氏束。

希氏束为索状结构,起自房室结前下缘,穿越中央纤维体后,行走于室间隔嵴上,然后分成左、右束支。左束支稍后分为前、后分支,分别进人两组乳头肌。由于左束支最先抵达室间隔左室面,遂使该区域成为心脏最早的激动部位。右束支沿室间隔右侧面行进,至乳头肌根部再分成许多细小分支。左、右束支的终末部呈树枝状分布,组成符肯耶纤维网,潜行于心内膜下。

一次心动周期:冲动在窦房结形成后,随即由结间通道和普通心房肌传递,抵达房室结及左心房。冲动在房室结内传导速度极为缓慢,抵达希氏束后传导速度加速。束支与科肯耶纤维的传导速度均极为快捷,使全部心室肌儿乎同时被激动。最后,冲动抵达心外膜,完成一次心动周期。其中不同部位的自律性不同,窦房结:60-80次/分,房室结:40-60次/分His束及以下:25-40次/分

心脏传导系统的血供:窦房结的血供有60%的人来自右冠状动脉,剩下40%来自左冠状动脉回旋支者占。房室结的血供通常来自右冠状动脉。希氏束、左、右束支、肯耶纤维网,这些组织的血液供应来自冠状动脉前降支与后降支。

神经支配:迷走神经兴奋性增加抑制窦房结的自律性与传导性,延长窦房结与周围组织的不应期,减慢房室结的传导并延长其不应期。交感神经的作用与迷走神经相反。

心脏传导系统与心电图:冲动起源于窦房结并传导至心房,引起心房去极化。来源于心房的冲动传导至房室结,出现传导延迟。延迟的存在使得心房收缩并将血液泵入到心室。经过房室结之后,冲动沿着左右束支进行传导,到达浦肯野纤维时引起心室去极化。

【单选题】下列不属于心脏传导系统的是:

A.浦肯野纤维网

B.冠状窦

C.房室结

D.房室束

【答案】B。解析:心脏传导系统的构成:由位于心肌内能够产生和传导冲动的特殊心肌细胞构成,包括窦房结,结间束,房室结,房室束,右束支和Purkinje纤维等。除窦房结位于右心房心外膜深部,其余的部分均分布在心内膜下层。

今天关于心脏的传导系统的知识就介绍到这里,希望大家把握好重点认真复习,预祝各位考试取得理想的成绩!更多内容欢迎继续关注中公卫生人才网

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