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执业药师考试复习资料:普萘洛尔药理作用及临床应用是怎样的?

来源:中公医疗卫生网 时间:2018-08-03 10:38:54
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普萘洛尔的药理作用是医疗卫生招聘的一个考点,今天中公卫生人才网就带大家了解一下普萘洛尔具体有怎样的药理作用,在临床上又如何应用。

【普萘洛尔的体内过程】中文名有心得安、恩特来、萘心安,口服吸收率大于90%,主要在肝脏代谢,首关效应60%~70%,生物利用度仅为30%。口服后血浆高峰时间为1~3小时,t1/2为2~5小时。老年人肝功能减退,t1/2可延长。当长期给药或大剂量时,肝的消除功能被饱和,其生物利用度可提高。血浆蛋白结合率大于90%。易于通过血脑屏障和胎盘,也可分泌于乳汁中。其代谢产物90%以上从肾排泄。不同个体口服相同剂量的普萘洛尔,血浆高峰浓度相差可达20倍之多,这可能由于肝消除功能不同所致;因此临床用药需从小剂量开始,逐渐增加到适当剂量。

【普萘洛尔的药理作用】

1、降低心肌耗氧量:阻断心脏β1受体,可使心率减慢,心肌收缩力减弱,心输出量减少,血压下降,心肌耗氧量降低;阻断β1受体,肾素分泌减少,肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能降低,舒张动脉和静脉血管,减少心脏前、后负荷,降低心肌耗氧量。

2、增加缺血区血液供应

3、改善心肌代谢

4、促进氧的释放,增加组织供氧,抑制缺血时血小板聚集,改善心肌血液循环。

【普萘洛尔的临床应用】

1、主要用于稳定型心绞痛,特别用于对硝酸酯类不敏感或疗效差的患者,疗效肯定。常和硝酸酯类联合应用,特别适用于伴有心率快和高血压的心绞痛患者;

2、也用于不稳定型心绞痛。但不用于变异型心绞痛;

3、抗心律失常;

4、抗高血压;

5、其他:辅助治疗甲状腺功能亢进几甲状腺危象。

【不良反应】心率减慢、诱发哮喘、诱发急性心力衰竭、诱发低血糖、骤停引起反跳等。

【注意事项】

1、剂量随不同适应症而不同,宜从小剂量开始,摸索最佳有效剂量。

2、心功能严重损害患者可能发生心衰,需先用强心苷控制

3、可对抗舒喘灵的支气管舒张作用

4、用药过程中,特别是静脉给药,必须严密观察血压、心率、心律,以及呼吸,循环系统功能,长期使用过程中不可突然停药,应在两周内逐渐减量直到停药。

【例题】关于普萘洛尔的作用,下列说法错误的是:

A.有膜稳定作用

B.有内在拟交感作用

C.抑制肾素的释放

D.增加支气管阻力

E.较少心输出量

【答案】B。解析:普萘洛尔是β受体阻断药的代表药,它具有膜稳定作用,可以抑制肾素的释放;阻断心脏上的β受体,抑制心功能;阻断支气管平滑肌上的β受体,加重支气管痉挛;但其无内在拟交感作用。

关于普萘洛尔的药理作用,今天就介绍到这里,希望通过这篇文章大家能对这种药物有更全面的认识。

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