首页 >考试资料>中医

中医知识:胃腑通降在脾胃病辨治的重要地位

来源:中公医疗卫生网 时间:2018-11-08 19:54:24
分享到:

编辑推荐全国卫生人才招聘公共基础知识每日一练医学专业知识每日一练

编辑推荐2018医疗卫生考试菁英会员培训课程2018医疗卫生考试PLUS会员讲练班

脾系病是历年必考内容。从病机角度分析,考生注意力常在脾运化及升清方面,其实,胃失和降、胃气上逆,在考试中占比远远高于脾不升清和脾失健运。下面来分析和重温胃的功能和特征。

一、占比分析:脾系常见病共有9个,胃主导的病3个相关的病4个共7个,脾主导的病1个相关的病4个共5个,大肠有关病2个。具体如下:1.胃不降浊有3个病:胃痛基本病机是胃气阻滞胃失和降不通则痛、呕吐基本病机胃失和降胃气上逆、呃逆基本病机膈间气机不利胃失和降。2.脾不升清有1个病:泄泻病机脾不升清湿盛肠道。3.脾胃升降逆乱,气机阻滞中焦有3个病:痞满基本病机脾胃升降失职、噎膈基本病机脾胃升降失职、腹痛基本病机气机阻滞气血升降不畅。4.大肠传导失常2个病:痢疾基本病机邪滞于肠脂络受伤而为痢、便秘基本病机大肠传导失常与脾胃有关。上述数据说明,胃病的占比高于脾病。

二、胃的功能:胃又称“胃脘”,上部为上脘,包括贲门;胃的下部为下脘,包括幽门;上下脘之间为中脘,包括胃体。贲门上连食道,幽门下通小肠。《素问·逆调论》“胃者六府之海,其气亦下行”

1.胃的生理功能,(1)胃主受纳水谷:指胃具有接受和容纳饮食水谷的作用。饮食入口,经过食管进入胃中,由胃接受和容纳,故胃有“太仓”“水谷之海”之称。胃的机能叫“胃气”。 “人以胃气为本”,胃气强则五脏俱盛,胃气弱则五脏俱衰,有胃气则生,无胃气则死。诊治疾病“保胃气”是重要原则。《素问·平人气象论》说:“平人之常气禀于胃,胃者,平人之常气也,人无胃气曰逆,逆者死。(2)胃主腐熟水谷:胃气将饮食物初步消化,形成食糜。精微物质脾气转输营养全身,胃的腐熟纳降气血充盛,脏腑水谷精微充养发挥功能,称胃为“水谷气血之海”“五脏六腑之海”。如胃火亢盛,腐熟功能亢进,通降失职表现为吞酸嘈杂胃气上逆消谷善饥等;胃的腐熟功能减退,通降失职表现为胃脘部胀满疼痛,食欲不振,甚或饮食停滞。

2.胃的生理特性,(1)胃主通降:胃气向下通降以下传水谷及糟粕的运动。①胃受纳食物,胃气腐熟成食糜;②下传小肠;③残渣下移大肠,燥化成粪便;④粪便有节制地排出体外。(2)胃喜润恶燥:胃当保持充足的津液以利饮食物腐熟。胃的腐熟,不仅依赖胃气的推动和蒸化,亦需胃中津液的濡润,津液充足能维持受纳腐熟通降下行的特性。胃为六腑之一,属阳土,“水谷之海”,多气多血。

三、胃病的病机:“六腑者传化物而不藏,故实而不能满”,“邪气盛则实”。一日三餐胃降浊异常则生实证,谷气实则为邪盛。饮食不降湿浊内蕴,胃腑蕴积气机郁滞。湿聚为痰,痰郁化火,痰随火动,游溢周身,则“无痰不作眩“”怪病痰作祟“。上为眩晕,肺为悬饮,中为痰饮、支饮、四肢为溢饮,下为水肿。胃失通降,见胃痛,呕吐,呃逆,噎膈,痞满,腹痛,便秘。

四、胃病治则治法:治疗原则“实则泻之”“急则治标,缓则治本”“六腑以通为用,以通为补”。治疗法则为和胃降逆、消食导滞、化痰祛湿、温中化饮、降逆止逆等。

五、胃病常用方药:和胃降逆药物如:旋覆花、代赭石、半夏、竹茹、柿蒂等。和胃降逆方如:旋覆代赭汤、丁香柿蒂汤、保和丸、二陈平胃散、藿香正气散、保和丸、小半夏汤、四七汤等。

“脾升胃降”理论明确指出了脾胃在气机运转的中轴地位。“胃为水谷之海”,“多气多血”。脾系病的学习中,抓住胃病的上述要点,在复习中无论理法方药内容有多繁杂,记住“宜降则和”“以通为补”就能抓住主线抓住纲领。

以上是关于针灸学-手太阴肺经腧穴的定位的归纳总结,希望大家认真阅读。想要了解更多此类知识,欢迎关注中公卫生人才网!

相关文章推荐:

中医知识:中医的整体观念怎么理解?

中医知识:中医刺灸法的分类

关注中公医疗卫生考试官方微信,医招信息资料随时享

关注中公医疗卫生考试官方微信,医招信息资料随时享

相关阅读

中公医疗卫生招聘官微:yixue99 随时了解卫生系统考试动态

立即关注

  • 招考资讯
  • 预测试题
  • 精彩活动

网课试听

图书教材