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临床医学基础知识:高血压各类降压药物特点

来源:中公医疗卫生网 时间:2018-05-18 13:48:51
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编辑推荐全国招聘信息汇总医疗招聘考试资料医学招聘考试历年真题

高血压是循环系统的重要章节,也是每年的必考点。目前常用降压药物可归纳为五大类,即A(血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂),B(β受体拮抗剂),C(钙通道阻滞剂),D(利尿剂)。中公卫生人才网就高血压各类降压药物特点进行总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

高血压各类降压药物特点:

一、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

常用的有卡托普利、依那普利。降压起效缓慢,3~4周时达最大作用,限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用,对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效。不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。

二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)

常用的有氯沙坦、缬沙坦。降压作用起效缓慢,但持久而平稳。最大特点是直接与药物有关的不良反应较少,一般不引起刺激性干咳,持续治疗依从性高。

三、β受体拮抗剂

常用药物有普萘洛尔、美托洛尔。降压起效较强而且迅速。适用于不同程度高血压患者。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。

四、钙通道阻滞剂

常用药物有硝苯地平、维拉帕米缓释剂。钙通道阻滞剂降压起效迅速,降压疗效和幅度相对较强。对血脂、血糖等无明显影响,服药依从性好。主要缺点是开始治疗时有反射性交感活性增强,引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。

五、利尿剂:有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。

1、噻嗪类:使用最多,常用的有氢氯噻嗪。降压作用主要通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力。降压起效较平稳、缓慢,持续时间相对较长,作用持久。适用于轻、中度高血压。利尿剂可增强其他降压药的疗效。主要不良反应是低血钾症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢,往往发生在大剂量时,因此推荐使用小剂量。

2、保钾利尿剂:常用的有螺内酯。可引起高血钾,不宜与ACEI、ARB合用,肾功能不全者慎用。

3、袢利尿剂:常用的有呋塞米。主要用于合并肾功能不全的高血压患者。

最后我们来看一道考题:

【单选题】高血压合并糖尿病,BP180/100mmHg,心率65次/分,尿蛋白(+),血肌酐正常,选用下列哪类药物降压最合适:

A.ACEI

B.硝普钠

C.β受体拮抗剂

D.钙通道阻滞剂

E.利尿剂

【答案】A。

有关高血压各类降压药物特点就为大家解析到这里,这部分内容比较多,希望大家认真复习,祝大家取得好成绩!更多临床考试资料请继续关注中公卫生人才网!

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