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临床医学基础知识:肋骨骨折的分类、临床表现及处理原则

来源:中公医疗卫生网 时间:2018-01-12 11:24:47
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编辑推荐全国卫生人才招聘公共基础知识每日一练医学专业知识每日一练

同学们,大家好!今天我们来学习一下外科学中胸部疾病的肋骨骨折。胸部外科疾病主要就包括那么几个,分别是肋骨骨折、气胸、血胸、心脏损伤,其整体的难易程度也是由易到难。其考点的分布也是较为平均的,那么,我们马上来看一下肋骨骨折的内容,挑出其中的知识点,希望能帮助到同学们,让大家能取得好成绩。

考点一 定义

肋骨骨折是指包里直接或间接作用于肋骨,使肋骨的完整性和连续性中断,是最常见的胸部损伤。各肋骨中最容易折断的是第4~7肋。

考点二 分类

肋骨骨折的分类这一块,我们要知道它按照骨折断端是否与外界相通,可以分为开放性骨折和闭合性骨折,根据损伤程度,肋骨骨折又分为单根单处、单根多处肋骨骨折、多根单处肋骨骨折和多根多处肋骨骨折。

单根或数根肋骨单处骨折时,其上、下仍有完整肋骨支撑胸廓,对呼吸功能影响不大;但是如果尖锐的肋骨断端内移刺破壁胸膜和肺组织时,可产生气胸、血胸、皮下气肿、血痰、咯血等;若刺破肋间血管,尤其是动脉,可引起大量出血,导致病情迅速恶化。多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化,从而出现反常呼吸运动。即吸气时软化胸壁内陷,呼气时外突,称连枷胸。若软化区域范围较大,可引起呼吸时双侧胸腔内压力不均匀,导致纵膈左右扑动,影响换气和静脉血回流,导致体内缺氧与二氧化碳滞留,严重者可发生呼吸和循环衰竭。

考点三 临床表现

1.症状表现为:深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧;部分病人可因肋骨骨折向内刺肺组织而出现咯血。

2.体征表现为:受伤胸壁肿胀,可有畸形;局部明显压痛,挤压后疼痛加剧,甚至有骨擦音;部分病人可有皮下气肿。

考点四 处理原则

1.闭合性肋骨骨折

(1)固定胸廓,减少反常呼吸:用手或者多条绷带紧贴胸壁,固定胸廓。

(2)镇痛:必要时可口服布洛芬、可待因、吗啡、地西泮等镇痛镇静药物。

(3)建立人工气道:对于有多根多处肋骨骨折、咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者,应实施气管插管或切开,以利于抽吸痰液、给氧和施行呼吸肌辅助呼吸。

(4)预防感染:合理应用抗生素。

2.开放性肋骨骨折

在闭合性基础上再加上一个伤口的处理即可。

以上,即为肋骨骨折的定义、分类、临床表现及处理原则的所有考点,希望能够帮助大家更好的找到复习的侧重点,以利于大家的复习。更多医学考点,请关注中公卫生人才网
 

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