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初级护师备考知识:妊娠合并急性阑尾炎要重视

来源:中公医疗卫生网 时间:2018-07-24 18:00:58
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妊娠合并急性阑尾炎并不多见,但由于妊娠子宫的增大,使阑尾的位置发生了改变,阑尾炎的症状与体征与非孕时有不同程度的差异,使诊断较为困难。

妊娠期的急性阑尾炎往往病情发展较快,容易发生穿孔及腹膜炎。所以说妊娠合并急性阑尾炎是一种比较严重的合并症,应引起重视。

接下来,中公卫生人才网将妊娠合并急性阑尾炎的相关知识进行整理,以供学习记忆。

主要临床表现

腹痛:开始出现在中上腹或脐周围,而后转移至右下腹,并伴有发热、恶心、呕吐。检查可见右下腹脐与髂前上棘连线的中外1/3处有明显的压痛及反跳痛。

实验室检查

可见白细胞增多,中性粒细胞分类增加。

组织器官变化

随妊娠月份的增大,阑尾炎特点将发生如下变化:

①阑尾位置的改变:随妊娠子宫的增大,阑尾的位置逐渐向上、向外移位。妊娠三个月末阑尾位于髂嵴下二横指,妊娠五个月末达到髂嵴水平,妊娠八个月末上升至髂嵴上二横指。妊娠足月时可达右肋下缘,分娩后逐渐下降,10天后恢复到原来的位置。阑尾在上移的过程中大都转至妊娠子宫的后方而被掩盖,造成腹痛和压痛的隐蔽性和不明确性,使诊断发生困难;

②妊娠期盆腔器官充血,炎症易于扩散而发生坏死和穿孔。加之妊娠时大网膜被子宫被推向上方,一旦发生穿孔,炎症难以局限化而发生泛发性腹膜炎,后果严重;

③当炎症波及子宫浆膜层时可刺激子宫收宿,发生流产或早产。严重者可引起子宫强直性收缩,导致胎儿缺氧甚至死亡;

④产后子宫迅速缩复,又可使已局限的阑尾脓肿受牵拉而破溃造成弥漫性腹膜炎,使产妇有致命的危险。

正是由于妊娠期阑尾炎的一些特殊变化给诊断带来的困难,因此在确诊之前还要一一排除一些容易混淆的疾病,也就是说要做好鉴别诊断。常见的有:右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧急性肾盂肾炎、右侧输尿管结石、胃及十二指肠穿孔、急性胆囊炎胆石症、胎盘早期剥离及产褥感染等。

妊娠合并急性阑尾炎应强调早期诊断、及时治疗。一旦确诊,不论妊娠期限和病变程度如何,均应立即进行手术。手术时使病人稍向左倾斜,以使增大的子宫左移,有利于手术野的暴露,避免刺激子宫。若阑尾坏疽或穿孔并发腹膜炎时应腹腔内留置引流,脓汁应送细菌培养及药敏试验。术后选择敏感抗菌素给予抗感染治疗。术后3~4天应给予镇静剂及子宫收缩抑制剂,减少流产或早产的发生。

1. 对于妊娠合并阑尾炎的患者,阑尾的位置改变:

A.不变 B.向前向下

C.向前向上 D.向上向外

E.向上向内

1.【答案】D。解析:随妊娠子宫的增大,阑尾的位置逐渐向上、向外移位。

以上就是今天为大家带来的关于妊娠合并急性阑尾炎的临床表现、实验室检查以及组织器官变化的相关内容。想要了解更多内容,欢迎继续关注中公卫生人才网!

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