首页 >考试资料>护理

护理学基础知识:呼吸衰竭的病因及发病机制

来源:中公医疗卫生网 时间:2018-03-21 11:31:43
分享到:

编辑推荐全国招聘信息汇总医疗招聘考试资料医学招聘考试历年真题

呼吸衰竭简称呼衰,指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引走一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。由于临床表现缺乏特异性,明确诊断需依据动脉血气分析,若在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压PaO2<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压PaCO2>50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素所致的低氧血症,即可诊断为呼吸衰竭。

【病因与发病机制】

(一)病因。引起呼吸衰竭的病因很多,参与肺通气的肺换气的任何一个环节的严重病变,都可导致呼吸衰竭,包括:①气道阻塞性病变如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等,引起气道阻塞和肺通气不足,导致缺氧和CO2潴留,发生呼吸衰竭;②肺组织病变如重症肺炎、肺气肿、肺水肿等,均可导致有效弥散面积减少、肺顺应性减低、通气/血流比例失调,造成缺氧和CO2潴留;③肺血管疾病如肺栓塞可引起通气/血流比例失调,导致呼吸衰竭;④胸廓与胸膜病变如胸处伤造成的连枷胸、胸廓畸形、广泛胸膜增厚、气胸等,造成通气减少和吸入气体分布不均,导致呼吸衰竭;⑤神经肌肉病变如脑血管疾病、脊髓颈段或高位胸段损伤、重症肌无力等均可累及呼吸肌,造成呼吸肌无力或麻痹,导致呼吸衰竭。

(二)发病机制。1.低氧血症和高碳酸血症的发生机制。各种病因通过引起肺泡通气不足、弥散障碍、肺泡通气/血流比例失调、肺内动-静脉解剖分流增加和氧耗量增加五个主要机制,使通气和(或)换气过程发生障碍,导致呼吸衰竭。2.低氧血症和高碳酸血症对机体的影响。

(1)对中枢神经系统的影响:脑组织耗氧量大,约为全身耗氧量的1/5~1/4,因此对缺氧十分敏感。通常供氧完全停止4~5分钟即可引起不可逆的脑损害。缺氧对中枢神经系统的影响取决于缺氧的程度(表1)和发生速度。

PaO2(mmHg) 临床表现
<60 注意力不集中,视力和智力轻度减退
<40~50 头痛、烦躁不安、定向力和记忆力障碍、精神错乱、嗜睡、谵妄
<30 神志丧失甚至昏迷
<20 数分钟即可出现神经细胞不可逆转性损伤

(1)对循环系统的影响:缺氧和CO2潴留均可引起反射性心率加快、心肌收缩力增强、心排血量增加。同事可使交感神经兴奋,引起皮肤和腹腔器官血管收缩,而冠状血管主要受局部代谢产物的影响而扩张,血流量增加。

(2)对呼吸的影响:缺氧和CO2潴留对呼吸的影响都是双向的,既有兴奋作用又有抑制作用。呼吸困难是呼吸衰竭最早最重要的临床表现。

(3)对消化系统和肾功能烦的影响:严重缺氧可使胃壁血管收缩,胃黏膜屏障作用降低。而CO2潴留可增强胃壁细胞碳酸酐酶活性,使胃酸分泌增多,出现胃肠黏膜糜烂、坏死、溃疡和出血。

(4)对酸碱平衡和电解质的影响:严重缺氧可抑制细胞能量代谢的中间过程,使能量产生降低,并产生大量乳酸和无机磷,引起代谢性酸中毒。

【例题】

下列哪项是慢性呼吸衰竭正确的临床表现:

A.心、肝、肾功能受损是不可逆的

B.临床表现为缺氧和二氧化碳潴留

C.临床上均可出现精神神经症状

D.呼吸困难是呼吸衰竭最早的临床表现

E.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

【答案】D。

关于呼吸衰竭的病因及发病机制今天就介绍到这里,祝大家考试顺利!更多护理考试资料请继续关注中公卫生人才网!
 

相关文章:

护理学基础知识:Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭采取不同氧疗方式的原因分析

护理学基础知识:呼吸衰竭给氧

相关阅读

中公医疗卫生招聘官微:yixue99 随时了解卫生系统考试动态

立即关注

  • 招考资讯
  • 预测试题
  • 精彩活动
  • 2018辽宁锦州医科大学医疗招聘面试备考点击报名
  • 2018辽宁本溪县级公立医院招聘面试课程点击报名
  • 2018江苏连云港东海卫计委下属事业单位点击报名
  • 2018江苏常州卫计委招聘599人公告辅导点击报名
  • 2018年重庆长寿医疗招聘笔试辅导课程点击报名
  • 2018四川医疗卫生招聘考试备考指导课程点击报名
  • 【2018.6.12】医学专业知识每日一练习点击查看
  • 【2018.6.11】医学专业知识每日一练习点击查看
  • 【2018.6.8】医学专业知识每日一练习题点击查看
  • 【2018.6.7】医学专业知识每日一练习题点击查看
  • 【2018.6.6】医学专业知识每日一练习题点击查看
  • 【2018.6.5】医学专业知识每日一练习题点击查看
  • 【贵州】6月12日-7月23日毕节医疗卫生点击报名
  • 【山东】6月13日五莲医疗基础知识及考点击报名
  • 【北京】6月12日丰台区卫计委医疗卫生点击报名
  • 【浙江】6月15日龙游医疗卫生招聘线上点击报名
  • 【浙江】6月15日萧山医疗卫生招聘线上点击报名
  • 【浙江】6月13日泰顺医疗卫生招聘考试点击报名
  • 2018天津静海卫计系统招聘面试福利卡点击报名
  • 2018天津南开卫计系统招聘考试模拟测试点击报名
  • 2018蓟州区医疗招聘考点分析课点击报名
  • 2018全国事业单位医疗岗E类统考面试活点击报名
  • 2018天津红桥卫计委面试线下体验课点击报名
  • 2018“南丁格尔之书”活动获奖人员名单点击报名

网课试听

图书教材