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护理学基础知识:脑损伤患者的护理

来源:中公医疗卫生网 时间:2017-11-07 20:21:02
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脑损伤患者的临床表现和护理措施,在外科护理学颅脑损伤章节的考题中占有很大的比重。所以中公教育对于各种脑损伤患者特点进行了概括性的总结,希望对广大考生有所帮助!

脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经在受到外力作用后所发生的损伤。

分类 临床表现 处理措施
脑震荡 一过性的脑功能障碍,病人伤后立即出现短暂的意识障碍,持续数秒或数分钟,一般不会超过30min,无肉眼可见神经病理改变,脑脊液中无红细胞,CT检查无异常发现,出现典型的逆行性遗忘; 缓解病人的焦虑情绪,必要时给予镇痛镇静类药物,并严密观察患者的意识状态、生命体征和神经系统体征,及时发现是否合并有颅内血肿的产生;
脑挫裂伤 意识障碍(最突出体征),头痛、呕吐,颅内压增高和脑疝,损害脑干网状系统时可出现持续性的昏迷,有严重的生命体征紊乱,双侧瞳孔时大时小,可有去大脑强直,腰椎穿刺可在脑脊液中发现大量的红细胞; 及时处理脑部损伤病灶,并保持患者呼吸道通畅,严密病情观察,注意瞳孔、意识、生命体征和神经系统体征等的变化;
颅内血肿 硬脑膜外 进行性的意识障碍,典型的意识障碍可有中间清醒期,严重者可无中间清醒期而直接进入昏迷状态,严重者可并发颅内压增高和脑疝; 颅内血肿一经确诊原则上应该立即行手术清除,慢性硬脑膜下血肿者可采用颅骨钻孔引流术,颅内血肿较小,症状较轻者,可采用脱水等非手术治疗,治疗期间应严密观察病情变化,放置引流管者应做好引流管的护理;
硬脑膜下 急性和亚急性者脑实质损伤较重,原发性昏迷时间长,少有中间清醒期,慢性者主要表现在颅内压增高和局部脑组织受压的症状;
脑内血肿 以进行性意识障碍为主,严重者可出现偏瘫、失语、癫痫等;

下面我们来看一下关于颅脑损伤的出题情况。

1.【单选题】一女性,48岁,因车祸送入院,入院时神志不清,一段时间后神志慢慢转好,但稍后又再次昏迷,关于患者情况下列陈述正确的是(    )。

A.病人最有可能发生了脑震荡,可出现典型的逆行性遗忘

B.病人出现了典型的中间清醒期说明该患者发生了硬脑膜下血肿

C.病人出现了典型的中间清醒期说明该患者发生了硬脑膜外血肿

D.病人出现了典型的中间清醒期说明该患者发生了脑内血肿

1.【答案】C。解析:由题中信息可知病人出现了典型的中间清醒期,说明该患者发生了硬脑膜外血肿。


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