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临床医学基础知识重点:小儿补液原则

来源:中公医疗卫生网 时间:2015-12-11 14:45:07
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小儿补液是儿科临床的重要治疗方法,是儿科脱水休克的需备治疗方法,在儿科的考试中是重点也是学习的难点,中公卫生人才网整理临床医学基础知识重点-小儿补液原则,下边就儿科补液的相关知识总结如下:

补液有如下原则需要掌握:

(一)识别重症,抢救生命为第一位。

中重度脱水需要特别注意。

中度:失水量相当于体重的5~10%。临床表现有严重口渴,恶心,腋窝和腹股沟干燥,皮肤弹性缺乏,血液浓缩,心动过速,体位性低血压,中心静脉压下降,表情淡漠,肾功能低下,少尿,血浆肌酐和尿素素氮水平增高,血清钾浓度可在正常范围的上限或稍高,尿渗透压通常大于800mOsm/L,尿比重>1.025(肾脏浓缩功能障碍者如尿崩症患者等除外),发生酸中毒。

重度:失水量相当于体重的10~15%。患者经常发生休克,临床主要表现有少尿或无尿,血压下降,脉搏快而弱。肾脏功能受损害,血浆肌酐和尿素氮上升;血清[K+]升高。代谢性酸中毒通常严重。很少人能够耐受,常可导致死亡。

治疗原则

首先紧急扩容,抗休克。

扩容。一般用20ml/kg的等张含钠液在30-60分钟内快速输入。

(二)纠正脱水状况。

定量。第一天补液总量:

轻度脱水约为90~120ml/kg

中度脱水约为120~150ml/kg

重度脱水约为150~180ml/kg

定性。补什么液体:

等渗性脱水用1/2张含钠液

高渗性脱水用1/3张含钠液

低渗性脱水用2/3张含钠液

补液的方法:先盐后糖,先快后慢,见酸补碱,见尿补钾,见惊补镁钙。

(三)积极治疗原发病。

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