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临床外科学知识:脑疝知识点梳理

来源:中公医疗卫生网 时间:2015-12-02 13:24:53
编辑推荐 全国卫生人才招聘公共基础知识每日一练医学专业知识每日一练

医疗事业单位招聘考试中的临床医学专业,笔试往往考查其专业知识较多,中公卫生人才网帮助大家整理临床外科学知识-脑疝知识点梳理。

(一)病因和分类

1.病因

(※常以选择题形式考察)

外伤性颅内血肿

脑脓肿

颅内肿瘤,尤其是颅后窝、中线部位及大脑半球的肿瘤

颅内寄生虫

医源性因素

2.分类

(※常以选择题形式考察)

小脑幕切迹疝(颞叶钩回疝、海马钩回疝)、

枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)

大脑镰下疝(拐带回疝)

(二)小脑幕切迹疝(又称颞叶沟回疝)

1.解剖学基础

(※常以单选题形式考察)

压力增大,会使颞叶沟回向小脑幕突出,形成小脑幕切迹疝。当向下突出的疝压迫到动眼神经时,引起患侧瞳孔散大;当疝压迫中脑时,引起对侧肢体偏瘫。

2.临床表现

(※常出现于病例分析题中)

颅内压增高:剧然头痛、呕吐。

意识障碍:意识进行性加重,晚期出现昏迷。

典型体征:患侧瞳孔散大(压迫到动眼神经),因为早期是动眼神经受刺激,所以瞳孔反射性的缩小,晚期受动眼神经而麻痹,所以散大。

肢体运动障碍:对侧肢体偏瘫(压迫到中脑)。

(三)枕骨大孔疝(又称小脑扁桃体疝)

1.解剖学基础

(※常以单选题形式考察)

当腰穿或后颅窝肿瘤时,小脑扁桃体受挤压进入枕骨大孔,形成枕骨大孔疝。由于枕骨大孔内延髓,当疝形成时会压迫延髓,引起生命体征紊乱,甚至死亡。

2.临床表现

(※常出现于病例分析题中)

(1)病人剧烈头痛,频繁呕吐,颈项强直;

(2)体征紊乱出现较早,意识障碍出现较晚;

(3)病人早期可突发呼吸骤停而死亡;

(4)典型体征:瞳孔大小多变(小脑幕切迹疝是患侧散大)

(5)后颅窝肿瘤易引起枕骨大孔疝。

(四)脑疝的处理原则及方法

(※常出现于病例分析题中)

处理原则:快速静脉输注高渗降颅内压药物,以缓解病情。确诊后,尽快手术去除病因,如清除颅内血肿或切除脑肿瘤。

1.脱水剂降颅内压:更好的选择甘露醇

2.侧脑室体外引流术(最有效的措施):引流过快会引起小脑切迹上疝

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