小儿补液在儿科中是相对比较难的内容,但在医疗招聘考试中也是相对重要的部分。那么小儿补液到底该怎么补才对呢。在这里,先把小儿补液的步骤说一下,只要大家按照步骤进行补液,那么就不会出现差错。
第一步要先定量,也就是判断脱水程度
轻度脱水:指失水量(%)<5%(30~50ml/kg)精神状态略差,略烦躁;皮肤/黏膜稍干燥,弹性好;前囟/眼窝稍凹陷;有眼泪;尿稍少,无休克征。
中度脱水:指失水量(%) 在5%~10%间(50~100ml/kg);精神状态萎靡,烦躁;皮肤/黏膜明显干燥,弹性差;前囟/眼窝明显凹陷;眼泪少,尿明显减少。
重度脱水:指失水量(%)>10%(100~120ml/kg);精神状态淡漠,昏睡,昏迷;皮肤/黏膜极干燥,弹性极差;前囟/眼窝深度凹陷;无泪,无尿,有休克症状。
判断出小儿是轻、中或重度脱水后,按照脱水的程度计算出需要补的液体总量:
轻度脱水补90-120 ml/kg/d
中度脱水补120-150ml/kg/d
重度脱水补150-180ml/kg/d。
第二步定液——判断脱水的性质
首先判断是低渗、等渗还是高渗性脱水,主要就是看钠盐的量是多少。
低渗性脱水:血Na+<130mmol/L
等渗性脱水:血Na+130-150mmol/L
高渗性脱水:血Na+>150mmol/L
再根据脱水的性质来决定补什么液,如等渗性脱水补2:3:1液,指的是补2份的生理盐水,补3份的糖,再补1份的碱也就是碳酸氢钠液。按照以上规则,三种脱水的补液方法是:
低渗性脱水:补4:3:2液 2/3张
等渗性脱水:补2:3:1液 1/2张
高渗性脱水:补1:2液 1/3张
若休克—扩容2:1等张含钠液
第三步为定速。
定速要求遵循以下原则:先盐后糖,先浓后淡,先快后慢。
定速分为三个阶段
1.扩容阶段(针对重度脱水):
量:20ml/kg;速度:20ml/kg.h。30-60分钟内输完。
2.快速补液阶段
量:总量的1/2减去扩容量;速度:8-10ml/kg.h。8-12小时滴入。
3.维持补液阶段
余下量:总量的1/2;速度:5ml/kg.h。12-16小时或输注.
以上3步方法,就可以确定小儿脱水后的补液量,用什么液,以及用多快的速度来补,希望这样的方法能够对考试的考生有所帮助。
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