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新生儿窒息概述
指由于产前、产时或产后的各种病因,使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍,导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸,以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。
病因
新生儿窒息的本质是缺氧。凡影响母体和胎儿血液循环和气体交换的原因都会造成胎儿的缺氧。严重窒息是导致新生儿伤残和死亡的重要原因之一。
1.母体与胎儿间血液气体交换障碍:
(1)脐带血流受阻;
(2)胎盘气体交换障碍;
(3)胎盘的母体侧面灌流不足。
2.分娩过程异常:
(1)胎头过大或母亲骨盆过小,胎儿位置不正、急产、产程延长、宫缩过强或因产钳助产等均可抑制呼吸中枢;
(2)产伤引起膈肌麻痹、气胸、纵隔气肿、胸导管撕裂造成乳糜胸等致窒息;
(3)胎儿经过产道时吸入羊水或血液,使呼吸道阻塞造成窒息。
3.胎儿本身的疾病:
呼吸道、心血管的先天畸形、严重贫血、代谢及电解质的紊乱以及肺透明膜病、严重感染等,均可造成窒息。
临床表现
1.胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白,口唇暗紫;
2.呼吸浅表,不规律、无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;
3.心跳规则,心率80-120次/分钟或心跳不规则,心率〈80次/分钟,且弱;
4.对外界刺激有反应,肌肉张力好或对外界刺激无反应,肌肉张力松弛;
5.喉反射存在或消失。
例题:
某产妇因胎儿宫内缺氧急诊剖宫产下一男婴,诊断为新生儿窒息,其依据是?
A.胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态
B.胎儿娩出后5分钟仅有心跳而无呼吸或为建立规律呼吸的缺氧状态
C.根据出生后5分钟和10分钟Apgar评分,分为轻度和重度窒息
D.轻度窒息心跳不规则
E.重度窒息喉反射存在
正确答案:A
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