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1.何谓Starling机制?Starling机制的主要生理意义是什么?
英国生理学家Starling在100多年前发现,输出量的多少取决于静脉回心血量的多少。他称之为“心的定律”。这就是Starling机制,亦即心脏搏出量的异长自身调节。当回心血量增加时,心室舒张末期容积增大,心室肌受到较大程度的牵拉,这种牵拉使心肌初长度增加,肌小节中粗细肌丝有效重叠增加,形成横桥联结的数目增多,肌小节收缩力增加,于是,心室便能自动地泵出额外增加的回心血量。Starling机制的生理意义在于对搏出量作精细调节,主要在体位改变、左右室搏出量不平衡时发挥作用。
例题:
Starling机制在生理状态下的主要功能在于调节
A心输出量
B心指数
C搏出量和回心血量的平衡
D射血分数
E每搏功
正确答案:C
2.前负荷和后负荷如何影响心脏射血?
前负荷主要影响心肌初长度,而心肌初长度可用心室舒张末期充盈压或容积表币。在正常情况下,心肌收缩力随前负荷的增大而增大,因而心脏射血功能也随之得到加强。后负荷是指心脏射血时遇到的阻力,即主动脉血压。在心率、心肌初长度和收缩力等其他条件不变的情况下,如果主动脉血压升高,则等容收缩期延长,射血期缩短,同时心室肌缩短的程度和速度均减少,射血速度减慢,以至于每搏输出量暂时减少。但搏出量的减少,可造成心室内剩余血量增加,在心率和静脉回流速度不变的情况下,使下一个心动周期的心室舒张末期容积增大,结果使心肌收缩力和搏出量回升。经过几个心动周期后,搏出量即能得到恢复。
例题:
正常的左室舒张末期充盈压变动范围使心室活动处于心功能曲线的
A最小前负荷段
B上升段
C最适前负荷段
D平坦段
E降支
正确答案:B
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