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医学护理专业知识:物理性损伤及防范措施(压力性损伤)

来源:中公医疗卫生网 时间:2013-12-05 13:02:31
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  导语:医学护理专业考生,了解不同种类的物理性损伤及防范措施,帮助医护人员更好地进行护理工作,避免出现问题。

  1.压力性损伤 常见有因长期受压所致的压疮,因高压氧舱治疗不当所致的气压伤。

  2.压疮的预防措施如下:

  (1)避免局部组织长期受压:①定时翻身, 翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定,一般每两小时翻身一次,必要时30分钟翻身一次,并建立床头放省级路卡。②保护骨隆突处和支持身体空隙处。患者处于各种卧为时,因使用软枕或其他设施垫于骨隆突处,以减少所承受的压力,保护骨突处的皮肤。对易发生压疮的患者,可使用气垫褥、水褥、羊皮褥或用软枕垫在身体空隙处,使支撑体重的面积加大,将低骨突处皮肤所受的压强。应指出的是,尽管采用各种设施,仍需经常为患者更换卧位.因为即使较小的压力,如果压迫时间过长,也可阻碍局部的血液循环,导致组织坏死.③正确使用石膏、绷带、夹板固定.对使用石膏、绷带、夹板或牵引器固定的患者,应随时观察局部状况及指(趾)甲颜色、温度的变化,认真听取患者反映,适当调节松紧.衬垫应平整、柔软,如发现石膏绷带过紧或凹凸不平,应立即通知医生,及时调整.

  (2)避免摩擦力和剪切力的作用:患者平卧时如需抬高床头,一般不超过300。如需半坐卧位时,为防止身体下滑移动,可在足底放一垫子,并屈髋300,在膕窝下垫软枕.长期座椅时,应适当给予约束,防止患者身体下滑.协助患者翻身、变换体位或搬运患者时,应将患者身体抬离床面,避免拖、拉、推等动作,以免形成摩擦力而损伤皮肤.使用便器时,应协助患者抬高臀部,不可硬塞、硬拉,必要时在便器边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉,防止擦伤皮肤。

  (3)保护患者皮肤:保持患者皮肤和床单清洁、干燥是预防压疮的重要措施。根据需要每日用温水清洁患者皮肤,避免用肥皂或含酒精的清洁用品,以免引起皮肤干燥或使皮肤残留碱性残余物。擦洗过程中,动作应轻柔,不可过度用里,防止损伤皮肤。对皮肤易出汗的部位如腋窝、膕窝、腹股沟等,可使用爽身粉。对有大、小便失禁者,应及时擦洗皮肤,及时更换床单及衣服,局部皮肤可涂凡士林软膏,以保护、润滑皮肤,但严禁在破溃的皮肤上涂抹.床单元应保持清洁、干燥、平整、无碎屑.

  (4)促进皮肤血液循环:对长期卧床患者,应每日进行主动或被动的全范围关节运动练习,以维持关节的活动性和肌肉张力,促进肢体的血液循环,减少压疮的发生.给患者施行温水浴,不仅能清洁皮肤,还能刺激皮肤的血液循环.患者变换体位后,对局部受压部位应进行按摩,以改善该部位的血液循环,促进静脉回流,起到预防压疮的作用.对于因受压而出现的反应性充血的皮肤组织则不主张按摩,因此时软组织已受到损伤,实施按摩可造成深部组织损伤.

  (5)增进全身营养:营养不良既是导致压疮发生的原因,也是直接影响压疮愈合的因素.合理的膳食是改善患者营养状况,促进创面愈合的重要措施.因此,对易出现压疮的患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,保证正氮平衡,促进创面愈合.维生素C及锌在伤口的愈合中起很重要的作用,对于易发生压疮的患者应给予补充.另外,对有水肿的患者应限制水和盐的摄入,脱水患者应及时补充水和电解质.

  (6)健康教育:为使患者及家属有效地参与或独立地采取预防压疮得体措施,就必须使其了解压疮的发生、发展及预防和护理知识.如要经常改变体位、定时翻身、经常自行检查皮肤及保持身体及床褥的清洁卫生等.使患者及家属掌握预防压疮的知识和技能,积极参与预防压疮的活动.

  本文由中公卫生人才网提供

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