导语:临床医学知识中各种肺炎的临床变现等都是常考易考内容。我们在临床知识精讲精练中已经学习了肺炎链球菌肺炎的相关知识,下面中公卫生人才网小编为您进行考试中肺炎链球菌肺炎的高频考点的解析,帮助同学们更准确的掌握考点。
(1)发病率。占社区获得性肺炎的半数,是最常见的社区获得性肺炎。
(2)不易形成空洞。炎链球菌不产生毒素,不引起原发性组织坏死,故不易形成空洞。
(3)最易发生大叶性肺炎。肺炎链球菌是革兰阳性球菌,为条件致病菌。有荚膜,其致病力主要是由于好成绩子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用,首先在肺泡引起病变,经肺泡间孔(Cohn孔)向肺的中央部分扩展,累及几个肺段或整个肺叶,典型表现为肺实质炎性变,并不累及支气管。?
(4)少数可发生感染性休克。老年人及婴幼儿的病情尤为严重。有败血症者,可出现皮肤、黏膜出血点。
(5)并发症。经抗菌药物治疗后,高热常在24小时内消退。若体温降而复升或3天后仍不降低,应考虑肺炎链球菌的肺外感染、耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP)感染、混合感染、药物热等。约10%~20%患者伴发胸腔积液,5%并发脓胸。
(6)治疗。 ①抗菌药物治疗 更好的选择青霉素G。轻症者,青霉素80万U/d,肌注,每日3次;病情稍重者,青霉素240~480万U/d,分次静滴,每6~8小时1次;重症及并发脑膜炎者,1000万~3000万U/d,分4次静滴。对青霉素过敏者,可选用氟喹诺酮类、头孢噻肟等。多重耐药菌株感染者可选用万古霉素。②支持疗法 禁用阿司匹林或其他解热药,以免过度出汗及干扰真实热型。对烦躁不安者,可给予水合氯醛,不能给予抑制呼吸的镇静药。
练习题:
【1】 肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是
A.肺泡壁纤维化 B.恢复正常 C.细支气管狭窄 D.支气管扩张 E.肺大泡形成
【2】 肺炎链球菌可引起
A.支气管肺炎 B.肺脓肿 C.大叶性肺炎(即典型肺炎)
D.支气管哮喘 E.胸膜炎
参考答案:1.B 2.C
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